Медицинская энциклопедия - глотка
Глотка
Глотка — часть пищеварительного тракта, расположенная между полостью рта и пищеводом; глотка одновременно является и частью дыхательных путей, соединяя полость носа с гортанью. Глотка состоит из трех отделов: носоглотки (эпифаринкс), сообщающейся посредством хоан с полостью носа; ротоглотки (мезофаринкс), сообщающейся посредством зева с полостью рта; гортанной части глотки, или гортаноглотки (гипофаринкс), суживающейся книзу в виде воронки и сообщающейся с входом в пищевод и гортань.
Слизистая оболочка носоглотки состоит из многослойного цилиндрического мерцательного эпителия, а в остальных отделах глотки — из многослойного плоского эпителия с многочисленными слизистыми железами. (рис. : Полость глотки: 1 — отверстие слуховой трубы; 2 — носовая часть глотки; 3 — язычок; 4 — небно-язычная дуга; 5 — небная миндалина; 6 — небно-глоточная дуга; 7 — ротовая часть глотки; 8 — надгортанник; 9 — гортанная часть глотки.)
Под слизистой оболочкой глотки находятся мышцы (сжиматели глотки), сокращения которых при глотании способствуют продвижению пищевого комка в пищевод. При попадании раздражающих веществ на слизистую оболочку рта и глотки или при попадании инородных тел мышцы глотки рефлекторно сокращаются и задерживают проникновение их в пищевод и гортань.
Глотка является одним из голосовых резонаторов. Усеянная вкусовыми нервными окончаниями на мягком небе и у корня языка, глотка выполняет еще функцию рецептора вкусового анализатора.
Повреждения глотки могут быть изолированными или сочетаться с повреждениями других органов. В мирное время чаще наблюдаются ожоги слизистой оболочки глотки, ссадины, колотые ранения острыми осколками костей или инородными телами, попадающими с пищей (стекло, кусочки дерева в хлебе и т. д.). Огнестрельные ранения глотки чаще бывают комбинированными.
Лечение. При ожогах кислотами применяют разведенные щелочи: известковую воду, болтушки из окиси магния, а также мыльную воду, молоко, слизистые отвары, 1—2% раствор гидрокарбоната натрия.
При огнестрельных или колотых ранениях производят первичную хирургическую обработку раны с последующим послойным зашиванием. Воспалительный отек входа в гортань, нередко наступающий после ранения нижнего отдела глотки, может вызвать затруднение дыхания, при котором необходимо прибегнуть к трахеотомии (см.).
Туберкулез глотки ( рис. 3) наблюдается относительно редко. Главным субъективным симптомом является сильная болезненность при глотании, что вынуждает больных ограничивать до минимума прием пищи и питья. Инфильтрация мягкого нёба и дефекты небных дужек вызывают попадание пищи в нос, речь может стать неясной, гнусавой. Прогноз изолированных туберкулезных поражений глотки в настоящее время сравнительно благоприятен.
Волчанка глотки редко протекает изолированно, чаще сочетается с поражением лица. На слизистой оболочке появляется мелкозернистый инфильтрат, на котором образуются поверхностные изъязвления (рис. 4). Состояние больных почти не страдает. Прогноз благоприятен.
Лечение туберкулеза глотки — см. Туберкулез, лечение.
Сифилис глотки встречается во всех трех периодах заболевания. Первичная язва может локализоваться на миндалине, реже — на задней стенке глотки. Различают три разновидности первичных сифилом на миндалинах: эрозивную, язвенную и ангиноподобную. Эрозивная форма характеризуется Наличием на одной из миндалин поверхностной эрозии. Миндалина несколько увеличена и резко уплотнена. Температурной реакции обычно нет, течение подострое, заболевание длится несколько недель или месяцев. При язвенной форме на миндалине обнаруживается язва темно-красного цвета, неправильной формы, величиной до 2 см, с дном, покрытым сероватым сальным налетом. Уплотнение миндалины и специфическая аденопатия ближайших лимфатических узлов такие же, как и при эрозивной форме. Ангиноподобная форма протекает в виде острого тонзиллита (амигдалита) и внешне напоминает обычную ангину (см.). Миндалина увеличена, плотная, насыщенно-красного цвета.
Во вторичном периоде сифилис на слизистой оболочке глотки и зева обычно протекает одновременно с такими же проявлениями на коже (розеола и папула кожи) или в виде вторичных сифилидов на слизистой оболочке глотки и полости рта — папул и широких кондилом.
Из третичных сифилидов наиболее часты гуммозные поражения мягкого неба (рис. 5), главным образом в форме разлитого инфильтрата или, реже, в виде ограниченной гуммозной опухоли. При распаде гумм образуются глубокие язвы с резко очерченными краями.
Лечение сифилитических поражений глотки — см. Сифилис; местно — полоскания слабыми растворами дезинфицирующих средств (перекись водорода, перманганат калия и др.).
Воспаления. Наиболее частыми воспалительными заболеваниями глотки являются острые и хронические воспаления слизистой оболочки (см. Фарингит, Фарингомикоз).
Инфицирование заглоточных лимфатических узлов может повести к образованию заглоточного абсцесса (см.), а инфицирование клетчатки боковых стенок глотки — окологлоточного абсцесса (см.).
Опухоли глотки могут быть доброкачественными (фиброма, папиллома, ангиома, липома, невринома, ретенционная киста) и злокачественными (рак и саркома). При опухолях носоглотки характерны затруднение носового дыхания, выделения из полости носа, понижение слуха; при опухолях ротовой и гортанной частей глотки — ощущение инородного тела, неловкости, поперхивание во время приема пищи. Характерные признаки злокачественных опухолей — кровянистые выделения из носовой или ротовой полостей, поражение черепномозговых нервов, увеличение (метастазы) шейных или подчелюстных лимфатических узлов. Решающим в диагнозе является биопсия. Прогноз зависит от стадии заболевания.
Лечение доброкачественных опухолей глотки — хирургическое. При злокачественных опухолях носоглотки и ротоглотки применяется лучевое лечение, а при опухолях гортаноглотки — комбинированный метод, включающий лучевую терапию и операцию.
См. в других словарях
Вопрос-ответ:
Похожие слова
Самые популярные термины
1 | 16518 | |
2 | 13792 | |
3 | 11680 | |
4 | 10151 | |
5 | 9310 | |
6 | 8769 | |
7 | 8079 | |
8 | 7751 | |
9 | 7301 | |
10 | 7264 | |
11 | 6548 | |
12 | 6535 | |
13 | 6437 | |
14 | 6344 | |
15 | 5887 | |
16 | 5549 | |
17 | 5389 | |
18 | 5139 | |
19 | 4966 | |
20 | 4965 |